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心肺复苏模拟人CPR2019年国际新标准操作流程

标签:心肺,复苏,模拟,拟人,国际,标准,操作,流程  2019-5-22 9:49:11  预览

首先评估现场环境安全
1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸
3、呼救:来人啊!喊大夫!推抢救车!除颤仪!
4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px)
7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。
8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器河北人事考试中心网,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高服从的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10、判断复苏是否有用(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。
11、整顿病人,进一步生命支撑。
进步抢救成功率的重要因素:
1、将重点继承放在高质量的CPR上
2、按压频率规定为100~120次/分
3、首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地削减停止
6、避免过度通气
细致事项
1、口对口吹气量不宜过大,一样平常不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和吐逆。吹气过程要细致观察患(伤)者气道是否通行,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏制止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行桥面拉毛机,严酷按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须正确。不正确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏模拟人术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
美国心脏学会(AHA)15日在网站上宣布了2015版心肺复苏模拟人指南,以下为该指南的10大更新要点:
、首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约相称于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度,即5~6厘米。
2、按压频率规定为100~120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分,但一项大样本的注册研究发现,假如按压频率(超过140次/分)过快,按压幅度则不足。
指南也指出,在心肺复苏模拟人过程中,施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有用按压,同时尽可能削减胸部按压停止的次数和持续时间。
新指南规定,胸部按压在整个心肺复苏模拟人中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏模拟人与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时,一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响,还受中途停留的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不停止行驶,则现实行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶,但中途停留10分钟,则现实行驶距离为―小时的英里。停留越频繁,停留时间越长,则现实行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙,双手应脱离患者胸壁。
原指南仅建议,每次按压后,施救者应让胸廓完全回弹,以使心脏在下次按压前完全充盈。假如在两次按压之间,施救者寄托在患者胸壁上,会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停,医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出,急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤,照旧先胸外按压的题目,新指南建议百度网站排名,当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时,应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时,应立即开始心肺复苏模拟人,并同时让人获取AED,视情况尽快尝试进行除颤。
6、当患者的心律不适合电除颤时,应尽早给予肾上腺素。
有研究发现,针对不适合电除颤的心律时,及早给予肾上腺素可以增长存活出院率和神经功能齐备存活率。
7、新指南建议,所有疑似心源性心脏骤停患者,无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者,照旧疑似心源性心脏骤停而没故意电图ST段抬高的患者,也无论其是否晕厥,都应实施急诊冠状动脉血管造影。
8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)金王子驾驶室总成,而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI),应立即转移到PCI中心,而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。
假如SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院,可以将先接受溶栓治疗,在溶栓治疗后最初的3到6小时内,最多24小时内,对所有患者尽早转诊,进行常规血管造影,不建议只在患者因缺血必要血管造影时,才转诊。
9、所有在心脏骤停后恢复自立循环的晕厥,即对语言指令缺乏故意义的反应的成年患者,都应采用目标温度管理(TTM),选定在32到36度之间,并至少维持24小时。
10、一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统或请求支援。
KAS系列心肺复苏模拟人模拟人:国家卫生部、中华医学会、中国工程师协会、中国红十字会指定保举使用产品 心肺复苏模拟人术,国际用语:Cardiopulmonary Resuscitation。简称:CPR。骤停(如心脏疾病、心肌梗塞、触电、溺水、中毒、矿难、高空作业交通事故、旅游不测、天然灾难、不测事故等所造成的心脏骤停),而现场第一目击者采取呼救、心肺复苏模拟人术等紧急求助措施。在采取现场心肺复苏模拟人术C、A、B三大步骤:即C—人工循环(胸外按压)。A—气道开放。B—人工呼吸。有条件可采取D—自动体外除颤。而现场抢救人员。必须要规范标准进行心肺复苏模拟人术A、B、C、D步骤抢救,才能使病人生命在最短的时间内获救。因此。医疗卫生医务工作者及广大群众必须要学会心肺复苏模拟人术,学会这门技术,必须要建立师资培训与有响应的配套器材。
该产品功能进行周全升级,凸起CPR训练操作的铺助功能,以及可自行设定各项数值,更加吻合临床和教学演习CPR操作要求。
★★择实行标准:美国心脏学会(AHA)2015国际心肺复苏模拟人(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准